伤口感染、大量脓性分泌物，培植却是阴性的？可能因为采样姿势不对！

话题再现

在丁香西园论坛看着车站友 @19** 纯爱 公布的一则话题挂：

车站友 @xx**06 认为：病征如全面性常用大剂量本品，培训则有似乎阴性。

同时，应该做一下厌氧培训，也要也就是说 L 型细菌的存在，多换几种培训基就让。

诊断上都有的情况非常少见，有时似乎是因为通过观察头颅骨缺少规范，所致培训阴性。在此简单说明了一下外伤头颅骨通过观察的系统性专业知识。

外伤头颅骨通过观察 4 大误区

文献报道，现阶段我国的有机物检验或多或少头颅骨不合格的现象，不但节省了医疗资源，而且时会影响到诊断诊断与治疗具体方法，延误病征治疗具体方法的最佳时期。

对号入座，看看外伤头颅骨通过观察时你是否存在以下 4 大误区：

误区 1、通过观察脓液头颅骨向警方。

头颅骨中的脓细胞似乎是炎症吞噬上来细菌后中毒而死亡的尸棒状。细菌被炎症吞噬后，炎症及死亡后的尸棒状游离某些抑菌液体依赖性了细菌的进一步越冬。

误区 2、未清除外伤上残余的水肿的组织。

在进行时外伤粪便培训拭子通过观察从前，应将所有、纱布和其他物料移除。注意不要通过观察结痂西北侧的粪便，通过观察粪便从前应先以冲洗施用凹凸不平细菌，须要应对用受伤的组织与正常人的组织交界西北侧的粪便。

误区 3、在天和外伤上用天和拭子时域。

当常用天和拭子时，得来到生物棒状的急于非常小。天和燥外伤的样本应始终用蘸有施用盐水溶液的拭子萃取用。

误区 4、取用头颅骨从前用碘伏进行时冷藏。

碘伏是一种极强的冷藏液，可在短时间内完全杀菌细菌越冬棒状，甚至细菌的芽胞，用棉拭子取用头颅骨时似乎同时沾上碘伏。通过观察粪便从前应能避免常用防腐剂和抗菌口服。

当然，所致有机物头颅骨不合格的状况有很多，包含头颅骨空气污染、取用样操作不合格等。为保证头颅骨通过观察的合格率，应对系统性医护人员进行时头颅骨通过观察原理的培训。

头颅骨通过观察 6 大解决办法

目从前诊断上多常用一次性施用棉签拭子具体方法进行时有机物检验。都有的是，棉签拭子具体方法头颅骨通过观察得到的培训物仅得来外伤凹凸不平空气污染有机物，不能完全有效地显示病毒有机物。

多项研究工作表明，常用「Levine」具体方法（见左图）比「Z」形棉签拭子具体方法更有效。

图片来源：外伤医疗出发点前提（第 3 版本）

左图为常用 Levine 具体方法通过观察头颅骨的 6 大解决办法及概要：

各有不同外伤粪便通过观察

有机物检验最常用原理是外伤样本通过观察。

外伤样本通过观察的常用国际标准包含急性外伤伴典型病毒症状和诊断表现；慢性外伤伴扩散性或全身病毒症状；对本品天和预无自由基或本品治疗具体方法有效却独自恶化的病毒外伤；完全符合当地青霉素有机物种风险评估方案等。

伤检是外伤样本通过观察系统性的金国际标准，它能进行时有机物定量和定性，但是具有侵入性。如果外伤存在静脉曲张，液棒状抽吸是伤检的替代方案。

左图为 4 种各有不同外伤粪便头颅骨的通过观察原理：

提醒：解禁穿孔须要取用溃疡的组织与正常人的组织交界西北侧的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接西北侧的活菌较多，时会进一步提高阳性率。

对于这种情况，笔者感受可见一斑。若天和年从前我们也遇见一例 PICC 气管穿刺点溃疡、细菌培训结果阴性的病例。起初觉得很奇怪，治疗都有存在病毒症状，采头颅骨从前本品未用，局部未用冷藏液冷藏，也未用生理盐水清洁，头颅骨向警方 5 天后粪便培训结果显示为阴性。请教了检验科主任，见到是医疗人员头颅骨通过观察的原理有难题。

此后我们简化了时域原理：对气管系统性性病毒病征取用粪便培训头颅骨从前，先以用生理盐水棉球清洁穿刺点及周遭皮肤，再将一次性施用拭子用生理盐水多雨后通过观察头颅骨向警方。

参考文献 1. 金日顺. 外伤粪便培训罕见四点错误，赶紧记下来！于台北许多现代医疗杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确通过观察头颅骨进一步提高细菌培训阳性率. 乌苏里江医药，2002,15（3）.3. 徐石头.87 例背部解禁性小腿病征外伤病毒粪便细菌培训及药敏飞行测试结果数据分析. 抗 病毒药理学，2021，18（02）.4. 魏力，总编辑. 外伤医疗出发点快速成长手册. 北京：人民卫生出版本社，2019.5.（美）巴拉诺斯基总编辑；蒋琪霞主译. 外伤医疗出发点前提（第 3 版本）. 北京：人民卫生出版本社，2016.印刷：王刚

图源：编者备有（除注明外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：车站酷海洛

编辑： 王锦玥