先天性发育异常与男性不育

　　先天性发育异常是致使男性不育的重要缘由，睾丸、阴茎和尿道等部位的先天畸形及相干的其它先天异常，直接引发其生殖器官的结构和功能改变，从而影响生育力。

　　1、阴茎先天性发育异常

　　阴茎是男性的性交器官，正常情况下能充血勃起与女性阴道密切配合完成性交活动，同时将精子射入阴道内，为受孕提供必须的条件。任何缘由致使阴茎先天性病理改变都可影响生育

　　阴茎先天性发育异常其实不多见，可致使男性不育的阴茎先天性异常有：先天性阴茎发育不全（藏匿阴茎或无阴茎）、小阴茎、异位阴茎。先天性阴茎发育不良系外生殖器胚胎发育障碍而至，常同时有泌尿系统器官异常。先天性发育不良的阴茎在结构、形状、大小等方面均与正常阴茎有明显差异，其中严重的如：无海绵体或表现为藏匿阴茎和无阴茎。临床表现为无勃起和性交能力。此类阴茎已丧失作为男性性交器官的结构和功能。小阴茎：1般少超过5cm长者，其形状正常，即尿道口正常，头、体部可辨，只是阴茎太小。患者多有睾丸异常或其它潜伏的内分泌异常，从而致使进入青春期后阴茎仍处于儿童型状态，不能进行正常性交活动，个别即便能性交者，亦因精子过少而致使不孕（无受孕可能）。异位阴茎最多见的为阴囊后阴茎，且多样尿道畸形，由于影响性功能和性活动致使不育。

　　2、尿道先天性异常

　　男性尿道先天性异常包括尿道上裂和尿道下裂。这两种畸形常可影响性交能力，和精子不能输入女性生殖道而造成不育。这些患者常常有阴茎海绵体发育不全或隐睾症。另外，尿道先天性异常尚有1些其它类形，如先天性尿道憩室、先天性尿道狭窄等，皆有程度不同的射精障碍而影响生育。

　　3、睾丸先天性异常

　　睾丸先天性异常包括睾丸发育异常及睾丸位置异常，位置异常的睾丸常同时有睾丸发育障碍。致使男性不育的最多见的睾丸先天性异常有：无睾、睾丸发育不全、异位睾丸、睾丸融会、隐丸、多睾、睾丸附睾分离等。由于睾丸的生理功能主要有两点：1是产生精子、2是分泌雄性激素。因此，上述先天性异常都可干扰或破坏其正常的生殖功能，影响患者的生育能力和性能力。

　　4、其它先天性发育异常

　　临床上，其它致使男性不育的先天性生殖系发育异常都可致使不育，如先天性附睾、输精管发育不全及缺如造成输精管阻塞，精囊发育不全、缺如、前列腺发育不良、憩室等造成附属性腺功能障碍而致不育。另外，先天性阴囊巨大，脂肪瘤直接压迫睾丸，使睾丸组织呈先天性发育不良，睾丸体积缩小，组织萎缩，功能消退或消失，从而致使男性不育（射精管发育不全、缺如、阻塞及开口异常）如肛门射精。