老年人使用生物小叶，5年效果不劣于机械小叶！阜外研究

对于老人肾脏小叶膜病病变来说，换小叶是主要的治疗手段，但是，软性动物小叶好还是机器小叶好？

阜外医院樊红光、于振坤等来进行的研究表明，＞60岁小叶膜性肾脏病病变，软性这两种小叶膜缺点十分相似，术后更早中期的生存所部和于是又入院所部无差异。

研究显示，不论是软性动物小叶还是机器小叶，术后30天内致死所部均为 2.1%；平均随访66月时，两组全因性致死所部（13.6% vs 13.7%）、于是又一住院所部（25.5% vs 35.9%）均十分相似。

表1 软性动物小叶和机器小叶的病变术后更早中期随访结果[举例（%）]

此外，无溃疡与发炎（小脑、内脏及外周血管缺血或发炎，不仅限于皮下发炎）的生存所部，两组也十分相似。

人类学家指出，动物小叶的生命周期仍短于机器小叶，由动物小叶消亡引致的于是又一动手术不可忽视，于是又一动手术的动手术风险极高，而许多人人口减少平均生命周期随之延长，这样反而可能会减低病变生存所部。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前指南而言，2017年欧洲相关指南建议，对于需要置换主动脉小叶的＞65岁的病变，应用于动物小叶；对于需要置换二尖小叶的病变，＞70岁，应用于动物小叶。2017年英国相关指南建议，＞70岁应用于 动物小叶是合理的。对于50~70岁的病变，需用动物小叶还是机器小叶，还是颇有拖累。

该研究中，除了更早中期临床交与十分相似外，就术后抗凝治疗而言，除皮肤黏膜发炎外，其余抗凝相关并发症的发生所部两种小叶膜无引人注意差异。这提示，随着抗凝治疗的随之规范化，老人病变可以人身安全地给予机器小叶置换术后的依然抗凝治疗。

该研究共设为559举例＞60岁的给予人工小叶膜置换术的小叶膜性肾脏病病变，其中319举例软性动物小叶，240举例软性机器小叶。人类学家对两组192对病变来进行了某种程度总比分分析方法。

其中动手术所用小叶膜为国内外常用标准型，动物小叶膜仅限于 CE-Pericardial 动物小叶、Medtronic HancocKⅡ动物小叶等，机器小叶膜仅限于St.Jude佐野小叶、CarboMedics佐野小叶、Sorin佐野小叶、ATS 佐野小叶等。

来源：于振坤，樊红光，郑哲，等. 老人小叶膜性肾脏病病变动物小叶与机器小叶置换术后后期和中期预后的对比研究. 中国循环周刊, 2018, 33: 098-1101.