尿路感染的复发在临床上如何与再感染鉴别，二者在治疗上有什么不同？

　　由于尿路感染的复发与再感染的处理有明显的不同，因此，将二者鉴别开来，是10分必要的。临床上，可以从以下几方面将2者鉴别：①复发常产生于停止抗菌药1个月内(大多数在1周内)；②从尿培养所得的菌种及其抗生素敏感谱可以推断出此次的致病菌与本来的致病菌是不是相同；③先给予单剂或3天疗法，如能治愈，则为重新感染，如医治失败，则为复发。

　　 目前，对尿路感染复发的医治尚没有达成共鸣，1般做法是：对妇女有屡次尿路感染病史者，如有急性症状性尿路感染发作，即给予3天疗程医治，停药后4～7天随诊。如医治成功，表明此次再发是重新感染，可给予长程低剂量抑菌疗法做预防性医治。如医治失败，先看1下上次3天疗程所给之抗菌药物是不是有抗药性。如是，则根据致病菌药敏实验，再给予另外一种敏感的抗生素做3天疗程。如医治成功，再按上述重新感染处理，如仍无效或本来3天之抗菌药已经是敏感者，但医治失败，则均应给予高剂量、强有力、敏感的杀菌性抗生素作6周疗程。有临床专家建议，用此法的疗效比4天疗程的疗效显著好。还有人提议，对6周疗法失败的少数病人，可给予长时间的注射抗菌药物，或口服抗菌药物更长1些时间，可能会取得康复，但目前仍有争议。

　　 另外，必须强调尽1切可能纠正引发尿路感染的解剖或功能上的异常，否则尿路感染不容易控制。如果感染局限于1个肾，而该肾的功能很差，则应切除病肾以防复发。因尿路结石而致感染者，除应取石外，还要用络合剂冲洗。

　　 复发如因l-型细菌而引发者，应选用抑制蛋白合成的抗生素，如4环素、红霉素、氯霉素或庆大霉素等，同时，要多饮水，使肾髓质渗透浓度下降，抑制l-型细菌的构成。