降低不育率要从娃娃抓起－儿童精索背痛手术

精索脊柱曲张是指精索的脊柱回流受阻激起血液淤滞、引发蔓状脊柱丛伸长、扩张和迂曲。药理学古书可以检索到的最早的关于精索脊柱曲张的史书大概有500年的历史文化，但在100多年前药理学界才发现精索脊柱曲张与某些年长不育有关，目前为止古书媒体报道大概40％的不育年长有精索脊柱曲张。精索脊柱曲张是激起年长不育的最重要的诱因之一。50～100多年前药理学观察证明了精索脊柱高位结扎可以用药精索脊柱曲张并且进一步提高脑癌精索脊柱曲张的年长的受孕。

9岁不限的精索脊柱曲张息肉非常有名，但10～19岁的年长精索脊柱曲张的再次发病率就早已接近成年年长的再次发病率（15％）了。因为精索脊柱曲张在学童期多无症状，所以常被忽视。非专业的麻泌尿内科医生并不多注意到学童的精索脊柱曲张，有时即便注意到了，对它的外科意义也不清楚。病人多因合格偶然发现患侧乳头胀大，轻者感到乳头部坠胀隐痛等不适。触诊时曲张的脊柱四蚯蚓经年累月。平卧后经年累月可缩小或消失，站立时复现。

外科上精索脊柱曲张分三级，非常简单点说，只要视诊明显可以看出来的精索脊柱曲张都是三级了。三级精索脊柱曲张其所切除术用药。外科上以外精索脊柱曲张病人仍有受孕，但是因精索脊柱曲张所致不育症病人，术后受孕可能仍很难缓解。而在学童期取得用药的息肉中的，剧减变小的卵巢可以逐渐恢复，可以避免卵巢损害的家中的，有望降低不育症的再次发生的概率。

精索脊柱曲张情况下切除术用药（目前为止还很难药物能用药）。目前为止切除术分为常规闭馆切除术和医学影像泌尿系统切除术，目前为止越来越多的内科医生更倾向于转用泌尿系统的步骤用药精索脊柱曲张，我们也多转用医学影像结扎精索内脊柱，切除术创伤很小，一般术后一天就病情恶化了。

下面举一个示例，是我的一个小病人，12岁，到我这看子宫颈的，合格发现左侧精索脊柱曲张三级。我提议息肉切除术用药，以避免本来对息肉受孕的潜在影响。息肉家长在考虑再三并咨询多个医院的多为专家后还是放弃了我的提议，最后提议我来给孩子切除术。我们目前为止此类切除术基本都转用医学影像泌尿系统切除术。

精索脊柱曲张是激起年长不育的最重要的诱因之一，精索脊柱曲张高位结扎可以用药精索脊柱曲张并且进一步提高脑癌精索脊柱曲张的年长的受孕。