学会辅助生殖技术 这些医学影像知识需要掌握

核磁共振在辅助生殖处理过程之前带有关键依赖性，通过核磁共振尽可能对胎盘胎盘截面积透过分析、对上皮细胞透过受控和分析生殖细胞储存量功用等。在 2016 年 6 月，来自以色列特拉维夫大学梅尔综合医院的 Anat Hershko-Klement 和 Ronnie Tepper 博士在 Fertility and Sterility 学术期刊上就核磁共振在辅助生殖之前的依赖性透过了简述。一个大就该简要的主要内容透过阐述。

分析胎盘胎盘截面积

仅有诊断护士在辅助生殖的于明用药处理过程之前都更努力症状的胎盘胎盘是厚的。迄今很多护士显然，胎盘胎盘偏薄的定义为胎盘胎盘厚低于 7 mm，胎盘胎盘截面积低于 7 mm 与显像失败亲率低有关，另一方面，这并不意味着胎盘胎盘截面积和显像失败亲率间存在线功用性相关，或一个确实的胎盘胎盘截面积参数来他的学生胚胎发育显像。

2014 年发表的一篇系统回顾和 meta 分析引述，胎盘胎盘测定对辅助生殖心率的妊娠亲率的预报依赖性十分有限，而且作者还引述，对于实际上根据测定胎盘胎盘截面积来做出诊断执行者时应慎重对待。对于胎盘胎盘截面积和胚胎发育移植失败亲率间的亲密关系，迄今各方的分析结论并不确实。有的分析见到，在 IVF 心率之前症状的胎盘越厚，妊娠亲率越高。有分析显然两者相关功用性不值得注意，还有分析显然两者无相关功用性。

示意图 1 中晚期上皮细胞时的三层厚胎盘胎盘

示意图 2 四维都卜勒显示的胎盘肌层血管壁网

示意图 3 二维都卜勒显示的胎盘肌层血管壁网

分析胎盘胎盘的群众运动和挤压

在经核磁共振健康检查之前可以见到，胎盘胎盘下层的挤压可以表现为胎盘胎盘的卡的形式。这些胎盘的卡源于胎盘胎盘下的肌层且尽可能对甲状腺激素兴奋做出反应。透彻的分析见到胎盘的卡有不同的示意三维、朝著和群众运动形式，且与排卵期有相关功用性。上皮细胞一时期的卡的群众运动朝著从宫底到宫颈，上皮细胞中晚期和排卵期前则群众运动朝著为从宫颈到宫底。精子的群众运动和胚胎发育的输送都涉及子的宫挤压力，胎盘不挤压时才有利于胚胎发育显像。一些分析已经引述胎盘的卡的曲率半径和辅助生殖心率的结果负相关。

不过，迄今对于胎盘胎盘下层的挤压群众运动受控不曾列入各辅助生殖之前心的常规健康检查单项。但对于一一移植失败，或在先行显像胚胎发育一月前后出现值得注意腹痛的症状，或为了确实透过胚胎发育移植准备后的胎盘是否足以比较稳定，可以重新考虑透过该单项受控。

示意图 4 四维核磁共振分析胎盘大小不一

上皮细胞受控及上皮细胞大小不一与卵子可用性的亲密关系

经核磁共振受控联合雌孕甲状腺激素水平验证是辅助生殖心率的常规受控健康检查单项。但是，有分析也引述实际上核磁共振受控就尽可能获取吻合的受控讯息。在自然月经之前，上皮细胞的湿润速率为 1.1~1.4 mm/d，但在生殖细胞兴奋心率之前，上皮细胞湿润速率可达 1.7 mm/d。排卵期启动时的极为关键是洞察上皮细胞平均cm，18 mm 通常被设置为成熟上皮细胞的临界值。卵子的胞浆可用性对失败受精有关键依赖性，因此吻合测定上皮细胞cm十分关键。

示意图 5 三维核磁共振分析上皮细胞大小不一

分析生殖细胞储存量功用的窦状好似小数

窦状上皮细胞小数是运用于经核磁共振对生殖细胞储存量功用透过直观分析的一种方法。通过二维核磁共振对外侧生殖细胞内cm 2~10 mm（或 3~8 mm）的上皮细胞透过小数。窦状上皮细胞小数偏少被定为窦状上皮细胞数低于 3~6 个。一个网络变查指出，约 71.2% 的诊断护士表示，在其诊断工作处理过程之前，窦状上皮细胞小数是一个确实的健康检查单项。

迄今窦状上皮细胞小数的不足在于不够标准功用性。虽然它是一个核磁共振健康检查指标，但是不够操作他的学生或质量控制。不够标准从而引致健康检查的可重复功用性较低。迄今很多分析医护人员在探索窦状上皮细胞小数与毒素抗苗勒管甲状腺激素的相关功用性。分析指出，在对生殖细胞反应功用性的预报方面，两者带有相似的价值。不过，诊断试验分析指出，在预报生殖细胞反应功用性方面，抗苗勒管甲状腺激素的吻合功用性也许极低。

血管壁和于明用药结果

发育之前上皮细胞的都卜勒脏器特点与辅助生殖剧情间的亲密关系正试示意图被分析。上皮细胞的脏器分布区表面积与受精失败亲率及再次的妊娠亲率间有值得注意的相关功用性。由于系统设计的发展，辅助生殖的失败亲率有了值得注意提高，因此上述的分析结果并没有用以他的学生诊断实践。除此之外，血管壁分布区少的上皮细胞一直存在失败受孕的可能，因此很难将其取走。对于生殖细胞的储存量状态分析，通过对生殖细胞横膈膜透过都卜勒核磁共振健康检查并很难获得有价值的讯息。

示意图 6 都卜勒显示的上皮细胞

辅助生殖

在辅助生殖的**和胚胎发育移植处理过程之前，核磁共振是相关操作的主要辅助行为。从理论上讲，都卜勒脏器成像尽可能减少在**处理过程之前引发的血管壁损伤风险，但是其额外价值不曾给予证实。在胚胎发育移植方面，多个 meta 分析指出，核磁共振为了让下胚胎发育移植尽可能值得注意提高妊娠亲率和活收亲率。

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撰稿人： 高瑞秋