遗尿有时也提示小儿尿路感染

　　小儿尿路感染的临床表现多不典型，有的表现出许多与尿路感染关系不大的症状，发高热、腹泻、呕吐、烦躁等;有的为无症状性菌尿;有的只有极轻微的症状，很容易被忽视。小儿遗尿是极其常见的现象，但它有时却是小儿尿路感染的重要提示。

　　遗尿俗称“尿床”，1般指3岁以上小儿睡眠时小便自遗，不能控制，醒后方知。至于3岁以下小儿，由于智力发育还没有完善，自主排尿习惯未养成，夜间尿床，不为病态。引发遗尿症的缘由很多，大部份为脑皮质及皮质下中枢功能失调，常见的缘由是精神因素，尿路感染只是其中的1小部份缘由。但是，临床中，常常将尿路感染这1缘由疏忽，而其引发的后果有时却相当严重。在临床中，发现部份原病发不明确的慢性肾功能衰竭患者，在幼年及少年时期曾有遗尿史，他们多为青中年男性。因此，对1些疑有尿路感染的遗尿症患儿，宜尽早做尿沉渣检查，必要时做中段尿细菌培养，以期初期诊断，及时医治。

　　小儿尿路感染有何特点尿路感染是小儿泌尿系统的常见疾病之1。小儿尿路感染主要有以下特点：

　　(1)婴儿尿路感染中男婴明显多于女婴，男女之比大约为10∶1，可能主要与男婴的阴茎包皮有污垢及尿路畸形多于女婴有关。

　　(2)小儿尿路感染的临床症状多不典型。婴儿期尿路感染常常以高热起病，与呼吸道感染10分类似，有的还伴随消化道和神经系统症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、烦躁，乃至惊厥等，很少出现尿频等尿路感染症状，常常被误诊为上呼吸道感染、婴儿腹泻，乃至颅内感染等。学龄前儿童虽然可以自诉尿频症状，但容易被疏忽。

　　(3)小儿尿路感染合并尿路异常率较高，大约为30%～60%。1般小儿尿路感染经抗生素医治多能迅速康复，但合并尿路异常时尿路感染通常反复发作，经久不愈。

　　(4)婴幼儿尿路感染可致使肾发育障碍和肾瘢痕，造成永久性肾实质侵害，后果远较成人严重。据统计，小儿有症状的尿路感染中，约1/3有肾瘢痕构成，多产生于5岁之前，而其中半数有膀胱输尿管返流，以后即便已无菌尿，这些侵害也会随着年龄的增长而加重，可发展成慢性萎缩性肾盂肾炎。成人期看到的不规则瘢痕化的肾盂肾炎都是从小儿期肾盂肾炎发展而来的。因此，我们应重视小儿期尿路感染的诊治。