BMJ：COVID-19男性患者排毒时间更少，粪便中病毒存在时间超过呼吸道

近日，之中国工程院研究员李兰娟设计团队带来的新研究课题报告援引，SARS-CoV-2分立株在体外实验之中大肠杆菌储存量的差异高达可达270倍。不过，关于完全相同的组织抽样大肠杆菌储存量的星期变化及其与传染病严重层面密切关系的关联性极少极少成迷。

4年底21日，浙江大学梁廷波设计团队刊发在BMJ的一项年底所研究课题报告，通过归纳从96位SARS-CoV-2感染病征身上采集的3000余份完全相同的组织的抽样，系统地评量了SARS-CoV-2大肠杆菌储存量的动态变化和传染病进展。

报告援引，住院治疗病征的大肠杆菌储存量明孝高于轻度传染病病征，这证明可以应用于大肠杆菌储存量评量预后。另外，病征尿液抽样之中SARS-CoV-2的星期尺度明孝比细菌感染和抗体抽样越来越长，且尿液之中大肠杆菌储存量平均值经常出现得越来越晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病征于2020年1年底19日至2020年2年底15日期间陆续被浙江大学所学院另设第一医院收治并经过经Laboratory住院患有COVID-19，其之中22人为原因轻症病征，74人为原因住院治疗病征，之中位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

期间，研究课题人员合计收集了3497份大肠杆菌抽样，极少限于1846份细菌感染抽样、842份尿液抽样、629份抗体抽样以及180份尿液抽样。

在传染病初期，通过细菌感染抽样检测大肠杆菌核苷酸的%-为100%，尿液抽样为59％，抗体抽样为41％。不过，随着星期的推移，细菌感染抽样之中SARS-CoV-2的检测率逐渐下降，而尿液和抗体抽样的阳性率开始增高，并于第三周开始下降。

传染病进展期间以及抽样类型密切关系的SARS-CoV-2监测率

值得注意的是，尽管早先SARS病征的尿液之中，大肠杆菌RNA检测率高达50％，但是在该研究课题之中，研究课题人员极少从1份来自于危住院治疗病征的尿液抽样之中监测出大肠杆菌核苷酸。

从大肠杆菌星期尺度来看，尿液抽样的大肠杆菌之中位星期尺度最久，为22天（IQR：17-31天），细菌感染抽样为18天（IQR：13-29天），抗体抽样为16天（IQR：11-21天）。在细菌感染抽样之中，住院治疗病征（21天，14-30天）的大肠杆菌之中位星期尺度孝着尤精轻症病征（14天，10-21天），而另外两类抽样在完全相同病症的病征密切关系阳性率并无孝着差异。

通过样品类型和传染病确有监测SARS-CoV-2的星期尺度。彩色条问到之中间值，黄色条问到四分位间距

从大肠杆菌储存量来看，细菌感染抽样之中大肠杆菌储存量高达，其次是尿液抽样，最后是抗体抽样。就轻症病征而言，传染病初期细菌感染抽样之中的大肠杆菌储存量越来越大，并于发病第二周降至平均值；与之相比较，住院治疗病征细菌感染抽样的大肠杆菌储存量在发病后的第三周和第四周极少极少很高，不过此时尿液抽样的大肠杆菌储存量已经超过了细菌感染抽样。

完全相同传染病层面的病征大肠杆菌储存量随星期的变化

随后，研究课题人员对住院治疗病征的抽样进行了进一步归纳，发现男性的大肠杆菌星期尺度明孝尤精女性，而年龄超过60岁的病征的大肠杆菌星期尺度则明孝比眼中病征越来越久。

尽管这项研究课题存在一些局限性，比如大肠杆菌储存量实际上受许多原因影响，对大肠杆菌储存量的研究课题极少大多反映了体内大肠杆菌的数量，但是它告诫我们，在疫情防控之中，值得注意是对传染病后期病征，需要加强尿液抽样的政府机构。同时，通过临床暴力手段减少大肠杆菌储存量，并加强对住院治疗病征各阶段性的政府机构，将有助于防止大肠杆菌的传播方式。

原始出处：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.