11 岁**右下腹痛伴呕吐，胃癌？ NO！
2021-12-20 11:38 来源：焦作男科医院
头痛及腹泻是儿科药剂师常遇的关键问题，由于涉及致病有数，稍有不慎就会漏诊、病症。
后面这种种流在行病学极易病症的「头痛伴腹泻」确诊，你遇见过吗？
一、任右下下腹泻伴头痛，风湿热？
新生儿，男，11 岁，「任右下下腹泻伴头痛 10 足足」入院，无气喘。
查体：正常脸孔，走出诊室。心肺无重微异常。任右下下腹重压痛，无反跳痛。没进在行脊柱及会查体。
特别设计检查和：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 任右下肾盂重度大水；2. 肝胆胰脾没见上标；3. 阑尾区里没见重微包块。
普外科救治：考虑急性风湿热，给并得抗感染 (头孢呋辛) 及腹水治疗并留观。
留观中都诉前方腹腔略有肿胀，随后更为严重，没有并得查看及多种不同处理过程。
次日晨查房新生儿无腹泻，腹腔无肿胀，查体腹部无重微阳性体征，腹腔没查体。
次日中午新生儿之后前方腹腔肿胀，查体见前方腹腔红肿触痛，泌尿外科救治，在行医疗手法术，法术中都证实前方腹腔、附睾逆转 720°，腹腔及附睾已坏死，并得腹腔及附睾切除。
二、漏诊分析
一方面，此确诊中都，接诊药剂师注意到「任右下下腹肿胀和头痛」，只想到「风湿热」，在特别设计检查和不背书的情况下没进在行鉴别治疗，尤其无论如何了系统的体格检查和，为漏诊埋下了各种因素。
另一方面，腹腔逆转病因更加典型，主诉多为腹泻，任右下腹泻较难病症为风湿热，右下下腹泻较难病症为输尿管胆结石。
这类患者早期治疗更加困难，甚至出现腹水治疗后肿胀更为严重的情况 (有些重度逆转会发挥作用或间断头痛)。
接诊药剂师如果没有建立分析这种病因的医疗思维体系，注意到疾病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在流在行病学上漏诊、病症后果也更加大。
编辑： 张佳钰下一篇：怎么确诊哑
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