勃起功能障碍：「伟哥」之后，手术之前的三项考虑

「伟哥」后裔是疗程阴部神经性（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部份病人对伟哥的公司并不感冒。在职业教育病人及调整类固醇施打以后，如果病人诉有神经性，那也不应太过害怕：在考虑手术后基本上，我们仍有别的选择。

真空泵装置（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使粘液充血，并通过套环管制血液回流促进的阴部。国外古文献媒体报道其有效率为 90%。

类似的病症有痛楚、口交障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，不到 30% 的病人可能出现特别的癌症。

自荐可用的病人：频率不高的老年、ED 更名其他不适合可用 PDE5I 疗程的疾病的病人。

粘液施打

粘液施打血管活物是最早疗程 ED 的原理之一。素为现今自荐可用的类固醇。惯用施打为 5～40 μg，施打后 5～15 min 内出现阴部，阴部时长与施打类固醇施打特别。古文献媒体报道的上都有效率为 70%。

类似的病症为痛楚、异常阴部、粘液角化等；哮喘的病症少见，大施打可用可所致低血压。

自荐可用的病人：口服类固醇无效、依从性高、有口交的病人。

输卵管内可用前列地尔

现今经输卵管可用的前列地尔为栓剂。惯用施打为 125～1000 μg，优点较粘液施打稍差，为 30%～65.9%。在根部可用套环可提升优点。

类似的病症为：发散痛楚、头晕（低血压所致）等。

自荐可用的病人：口服类固醇无效、不希望施打的病人。

总的来说，以上几种疗程都需要病人自己操作，它的动线已远远胜口服类固醇；而除外 PDE5I，其他口服类固醇现今都没明确的确凿证据拥护。所以，在考虑手术后基本上，可以让病人了解特别疗程方式的要务。

请注意

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科研读》(2004): 1439-1440.

出版人： 杨洁