腹腔镜外科手术后血肌酐急剧升高是何因？

卓克索所学校医学院内科系的 Payam Pourhassani 医生在近期的 Kidney International 杂志上发表了一个小肠镜输卵管后血肌酐大幅升高的流感，我们一起来看看没错是何原因。

流感介绍

一位 50 岁的非洲大陆裔美国未成年病患者，既往有高高血压病、2 型糖尿病、慢性肾脏病（CKD）3 期和癌病史。此次因「行择期怪兽辅助下的小肠镜输卵管和盆腔淋巴输卵管」而病危。

病危时，病患者高血压短时间，检验无特殊见到。用药除此以外：博拉伐他欣、氨氯地平和赖诺赫尔。病危过后之前服用上述制剂。病危时实验室量化：血肌酐 Scr 1.8 mg/dl、血尿素氮 BUN 23 mg/dl，电解质短时间。尿系统性仅仅看出蛋白尿（3+）。

术前给予病患者万古霉素静脉滴注，术后阶段病患者接受了氢酮、芬太尼和 2L 生理盐水溶液治疗法。术后第 1 天，病患者显现出来无尿，Scr 3.96 mg/dl，BUN 31 mg/dl，其它实验室量化稳定。尿系统性看出蛋白尿（3+）、白细胞酯酶（1+）、白细胞 11-20/HP、红细胞>100/HP。

除了好像术后四肢疼痛以外，病患者无其它主诉。他的 Scr 与 BUN 值呈线性关系之前升高，在术后第 6 天 Scr 远超最高峰 8.74 mg/dl。激光看出双肾不等无显著异常，右上四肢和四肢三处有中都等量的自由液体，四肢三处的简单化液体量较一位中都风即刻的病患者短时间预定的量要多，不能回避出血。

你的治疗法是什么？ 治疗法是：继发于小肠尿以外渗的假性氮质胱氨酸

虽然起初治疗法急性肾损受伤（AKI）是由于术后暂时性的低高血压所造成的，但随后病患者被治疗法为人为造成的 BUN 和 Scr 升高。在文献中都，这种原因被叫作「假性氮质胱氨酸」，是由于尿漏水到小肠空间之后被全身吸收所致。

在该病患者的泌尿以眼科手术操作中都，显现出来了一个病变连结尿道的输尿管的胃癌，造成了尿漏水。除了脊柱的摧残以外，还连结到盆腔脊柱以外的缝隙。由于肾功能未受负面影响，确实肾小管滤过率即使如此短时间。

当激光错误地高亮术后出血胃癌后，对病患者进行了一次逆行尿路 CT 核磁共振检查（由此可知 1），看出泛影葡胺以外渗进入 Retzius 缝隙（小肠以外缝隙）。放到了一个临时的经皮引流管，其次是双侧输尿管把手和一个 Foley 导管。引流管中都液体的肌酐技术水平>60 mg/dl。月里的一天，病患者的 Scr 技术水平下调 3.31 mg/dl（由此可知 2），第 11 天出院时 Scr 技术水平 2.22 mg/dl。

由此可知 1 CT 核磁共振看出核磁共振剂以外渗至耻骨后缝隙（金色标记所引导三处，小肠以外缝隙）

由此可知 2 病患者病危过后每天的 Scr 技术水平（金色标记均是由术后第 1 天的 Scr 技术水平，绿色标记均是由插手后第 1 天的 Scr 技术水平）

无尿，受虐 BUN 和 Scr 升高以及泌尿生殖器官中都风小肠四肢得来的液体使得我们怀疑尿漏水。体液中都肌酐/血肌酐通量>1 高度高亮小肠内尿漏水。但是，并非所有的尿漏水都是以眼科医源性的胃癌，因为还有其它显然造成了漏水发生的组态。有美联社在钝性受伤或精准度四肢创受伤造成了尿道破裂之后的尿漏水流感。

所有这些尿漏水的流感的治疗法都应通过放到输尿管把手和尿道导管，并对尿漏水各部位进行手术矫正来恢复短时间的排尿。

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主笔： 徐德宇