【高尚病例】双总能量 CT 成像分析泌尿系结石成分

病例一

阿兹海默摘要

患儿右边肾脏肾脏结石，双高能量 CT 肾脏结石研究示其主要糖类为羟磷灰石。

病例二

阿兹海默摘要：

患儿右边肾脏小肾脏结石，双高能量 CT 肾脏结石研究示其主要糖类为草酸盐。

病例三

阿兹海默摘要：

患儿右边输尿管膀胱旁边小肾脏结石，双高能量 CT 肾脏结石研究示其主要糖类为钠。

泌尿系肾脏结石概述

泌尿系肾脏结石是尿路常见疾病，黄疸具多样开放性，腰痛和血尿是常见的十分相似症状，严重者可引起急开放性肾脏盂肾脏炎、败血症以及终末期肾脏病。

底片检验

CT 平扫因其必要开放性和总体敏感开放性已成为评估泌尿系肾脏结石的基准检验法则。而双源 CT（dual-source computed tomography，DSCT）在一次读取步骤里面尽可能同时来进行低高能量和高高能量读取，使其拥有尽可能对电离能相同但光子吸收能力不尽相同的肾脏结石来进行鉴别的能力。

数值感兴趣区肾脏结石在低高能量和高高能量原位读取下的衰减值比值（AR 值），与胃肾脏结石的已知化学糖类的 AR 值来进行对比，因此得到体内肾脏结石的化学糖类。（此步骤在工作站来进行，如上糖类标识图）

病患法则

泌尿系肾脏结石总体病患原则是终止病痛、终止梗阻、保护青光眼、必要去掉肾脏结石，其里面，保护青光眼是肾脏结石病患的当前。肾脏结石因不尽相同尺寸、开放性质、口部等心理因素会对药剂产生不尽相同的不良影响，而不尽相同开放性质的肾脏结石所采用的病患计划仅有所不尽相同。

如胺基肾脏结石、草酸钙肾脏结石及钙磷石，因脆开放性负，胃冲击波沙石效果不佳，一般来说需要经皮肾脏沙石。系统开放性或者家族开放性的代谢开放性肾脏结石一般来说带有某种特定糖类，可以通过特异开放性饮食或者药物来病患或减少肾脏结石的复发，如钠肾脏结石。

近年，胃冲击波沙石术（extracorporeal shock we lithotripsy，ESWL）已成为病患泌尿系肾脏结石的首选法则，不尽相同开放性质的肾脏结石其硬度及易碎程度仅有所不尽相同，所选取的冲击波强度亦可来进行相应调整，因此 ESWL 前初步识别不止肾脏结石的糖类对于必要调节冲击波高能量、减少胃沙石出血、保护青光眼具重要象征意义。

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